ACTION COLLECTIVE Frais pour des services éducatifs et pour l'achat de matériel scolaire

Formulaire de signification d'un changement d'adresse

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Collectiva n’est pas en mesure de vous informer de l’adresse figurant au dossier de votre enfant.
Si vous ignorez l’adresse à laquelle votre enfant était inscrit, veuillez compléter le présent formulaire en indiquant votre adresse actuelle.
Afin de vous assurer que vos informations sont correctement traitées, nous vous suggérons d’inscrire celles-ci telles qu’elles apparaissent sur un bulletin ou toute autre communication reçue de la part de votre commission scolaire.
Les informations fournies sur cette page ne seront utilisées qu'aux fins de l'action collective.

Formulaire

Code permanent

Format : ABCD00000000 (4 lettres suivi de 8 chiffres)

Nom de l'enfant

Tel qu'inscrit au dossier de l'enfant lors de son inscription à l'école

Prénom de l'enfant

Tel qu'inscrit au dossier de l'enfant lors de son inscription à l'école

Année de naissance de l’enfant

2 derniers chiffres de l'année (Ex. : 99 pour 1999, 01 pour 2001)

Mois de naissance de l’enfant

01 à 12

Jour de naissance de l’enfant

01 à 31

Votre Nom

Votre prénom

Nom de l'autre parent

Si votre demande vise 2 parents à la même adresse, indiquez ici le nom de l'autre parent

Prénom de l'autre parent

Si votre demande vise 2 parents à la même adresse, indiquez ici le prénom de l'autre parent

Votre nouvelle adresse

Pays

Adresse à l'extérieur du Canada

Inscrire l'adresse en entier

Numéro civique

Genre de rue

Nom de rue

Orientation de la rue

Appartement

Ville

Province

Code postal

Format : A1A 1A1

Si vous préférez que le chèque soit envoyé dans un casier postal, compléter ci-après.

Case Postale

Je comprends qu'il est de ma responsabilité de vérifier que les informations fournies dans ce formulaire de changement d'adresse sont exactes, faute de quoi le chèque ne pourra être émis.

Aux seules fins du traitement de mon dossier, j'accepte que les informations fournies dans ce formulaire de changement d'adresse soient utilisées et partagées entre l'administrateur Collectiva et les préposés des commissions scolaires.

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